經絡養生保健讀書會(八)-潘隆森-2025.10.04

經絡養生保健讀書會(八)， 潘隆森，2025.10.04。

時間：2025.10.04（六），上午10:00~12:00

地點：財團法人張志通紀念文教基金會會館

主講：台灣十四經絡學會創會理事長，潘隆森醫師

課序：第八次上課

整輯：曾益昇

主要內容：腦中風發生的原因和治療與預防的方法，腿部走路困難(拖步)的原因與改善方式

一、腦中風

一-01、腦中風的類型

腦中風主要可分為兩種：缺血性腦中風(血管阻塞)，和出血性腦中風(血管破裂)。

(一) 缺血性腦中風(腦梗塞)

1. 動脈粥樣硬化： 脂肪、膽固醇等物質沉積在血管壁上形成斑塊，使血管變窄，血流受阻。 
2. 血栓形成： 斑塊破裂後，血液中的血小板聚集形成血栓，阻塞血管。
3. 栓塞： 血栓或其他栓子(如來自心臟的心房顫動)隨著血流移動，阻塞腦部小血管。
4. 小血管病變： 慢性高血壓或糖尿病等會損害腦部微血管，導致血管變脆弱或阻塞。 

(二) 出血性腦中風(腦出血)

1. 高血壓：血壓快速升高會導致腦血管破裂。 
2. 動脈瘤：大腦血管分叉處的壁變薄並膨出，破裂後會引起出血。
3. 動靜脈畸形：先天性血管發育異常，血管壁薄弱而容易破裂。
4. 其他：創傷、藥物使用(如毒品)等也可能導致血管破裂。

 一-02、高血壓主要危險因子

(一) 可改變的危險因子

1. 高血壓：易導致血管壁受損，併發血栓症，引起缺血性腦中風。
2. 糖尿病：血糖過高會造成血管的變性、血液黏度的增加及血管本身的硬化。這些血管病變發生在腦部，當然會造成腦中風。
3. 心臟病：有些心臟病會在心臟產生血栓，由血栓脫落的栓子隨著血流游走到身體其他各部位，當跑到腦部血管塞住時，腦中風就發生了 。
4. 高血脂症：膽固醇及中性脂肪均會沈積在管壁，發生血栓、粥狀硬化而破壞血管。
5. 抽菸：菸草中尼古丁可使血管痙攣、心跳加快、血壓升高，加速動脈硬化，使血液凝固性與粘稠度增加。抽菸的人比一般人更容易患腦血栓、心肌梗塞等血管性疾病。
6. 喝酒：過量飲酒可能導致中樞神經興奮，造成精神亢進，情緒高昂，造成血壓上升而心跳加快，此時就容易誘發腦出血
7. 肥胖：肥胖的人容易發生高血壓、糖尿病、心臟病等等疾病，所以當然也是可能導致腦中風的因素之一。
8. 頸動脈狹窄：頸動脈狹窄患者易在狹窄處產生血栓，由血栓脫落的栓子，隨著血流到腦部，就造成中風，嚴重的頸動脈狹窄也會影響腦部的血流供應。

(二) 不可改變的危險因子

1. 年齡：年齡是腦中風重要的決定因子。55歲以後每增加10歲，其發生率倍增，而中風的死亡率亦隨著年齡的增加而遞增。
2. 性別：女性的第一次腦中風年齡較男性高，腦中風的死亡率亦較高。在65歲以前男性較女性多20%的腦中風機率。
3. 種族：東亞民族的腦出血發生的比例，明顯的高於西方白種人。而腦梗塞方面，白種人顱外頸動脈狹窄比例較高，我們則是以顱內動脈狹窄較高。
4. 家族史：直系親屬或母系親屬中有腦中風病史時，其得到腦中風的機會較高。
5. 以前患過腦中風或暫時性腦缺血：10%的腦中風倖存者在緊接著的一年內會再發生腦中風，六分之一的腦中風倖存者在隨後兩年內會發生下一次的腦中風。 有心肌梗塞或嚴重週邊血管疾病的患者，未來中風的危險性為無相同疾病者的2~4倍。

腦中風一直是台灣地區重要的死因之一，即使存活後還是會遺留下不等程度的神經功能障礙。因此，要防治腦中風，必須正確認知危險因子，掌握送醫時機及治療黃金時間是非常重要的，如此才能將傷害減至最低。

一-03、常見的腦中風症狀

1. 運動功能障礙：單側臉部下垂、歪斜，或單側手腳無力、麻木、無法舉起，或者是無緣無故摔倒、走路搖搖晃晃。
2. 感覺異常：單側肢體麻木、感覺遲鈍或異常疼痛，對冷、熱、痛感覺失靈，走路一隻腳拖著走。
3. 語言及溝通困難：口齒不清、說話困難、無法理解別人的話或寫的字。 
4. 視力障礙：單眼突然看不見、看東西出現複影、視力模糊，或是視野缺損。 
5. 平衡與協調失調：突然頭暈、眩暈、身體失去平衡、走路不穩或容易跌倒。 
6. 劇烈頭痛：突然出現不明原因的、前所未有的劇烈頭痛。 
7. 意識改變：意識混亂、判斷力或記憶力下降，甚至快速陷入昏迷。

衛生福利部中央健康保險署提到，上面的症狀有時會出現短暫恢復正常症狀，這可能是「暫時性局部缺血性發作(TIA)」 的前兆，絕對不要忽視中風的風險性，應趕快找專業醫生就醫診斷。

一-04、如何應對腦中風症狀(FAST原則)

若發現親友出現以下任一症狀，應立刻記下發作時間，並撥打119送醫：

1. F (FACE)：請對方微笑，觀察臉部是否出現不對稱或下垂。 
2. A (ARM)：請對方舉起雙手，看是否有一側手臂無力或無法舉起。 
3. S (SPEECH)： 請對方重複一句簡單的話，觀察是否口齒不清或無法說話。 
4. T (TIME)：記下症狀出現的時間，立即撥打119求救。

 一-05、腦中風急性時期處置步驟(保命為主)

1. 立即撥打119：盡速將患者送往能治療急性腦中風的醫院急診室。 
2. 記錄時間：準確記下發病時間，這對後續的治療非常重要。 
3. 讓患者舒適：將患者平躺，解開過緊的衣物，鬆開領帶或內衣，並鬆開領帶等衣物。 
4. 保持安全與保暖：將患者移至安全處，移除周遭危險物，並注意保暖。 
5. 注意口鼻：檢查口內是否有異物或嘔吐物，若有嘔吐情況，將頭轉向一側或側躺以防嗆到。 
6. 切勿自行用藥：不要自行給予任何藥物、水或食物，以免延誤治療或造成危險。 
7. 觀察症狀：若患者有抽搐，請記錄發作的時間與型態。 
8. 陪伴與安撫：陪伴患者，以言語或肢體與其溝通，使其感到安心。

 一-06、把握黃金治療時間

靜脈血栓溶解治療：發病後3至4.5小時內，符合條件的患者接受此治療可提升復原機會。
動脈取栓治療：部分患者在發病後6小時內，經評估後可接受此治療。

 一-07、腦中風發作急性時期當下可應用的穴道

腦中風發作急性時期當下，如果有專業的中醫師在場作，可針對「十宣穴」和「十二井穴」為急性的處置方式。

十二井穴位於手部和足部，分別有：少商穴、商陽穴、中衝穴、關衝穴、少衝穴、少澤穴(以上手部)、厲兌穴、隱白穴、至陰穴、湧泉穴、足竅陰穴、大敦穴(以上足部)

現場作為急性的處置時，必須注意以下事項：

1. 醫療行為：針刺放血屬於醫療行為非專業中醫師不得為之。
2. 風險：放血療法，可能引起出血不止或感染的風險，特別是對於患有糖尿病、血液疾病或有出血傾向的人。
3. 特殊情況禁止放血：中風當下如果有疾病狀態禁止放血，例如出現昏迷、意識不清，、口吐白沫、大小便失禁、肢體癱軟等脫症，放血可能加重病情，甚至危及生命。
4. 正确做法：如果發現有以上第二點和第三點的情況，應該盡速撥打119送往能夠處理急性腦中風的醫院急診治療。

專業研究中風針灸的吳子平教授，對於急救時應用「十宣穴」，有如下的臨床宣導：

腦中風發病，突如其來，來去如風，在匆促、急躁、慌亂之中，一般人不可能沉著、冷靜面對之際，提供「救命使者」們最簡便的手法、穴位，刺激效果最大、效果又最好、最明顯的「十宣穴」，應該極為必要。

最後，值得一提的是，急救腦中風發病時，無論是運用十二井穴，或是十宣穴，都是只針對患者針刺即可，健康完好的那一側，是不需要針刺的；還有，就是十宣穴針刺太痛，正常人可以在十二井穴放血練習，但卻不宜在十宣穴的任一穴點練習。

圖01：十宣穴。

圖02-：十二井穴(手部)。

 圖03：十二井穴(足部)。

一-08、腦中風慢性時期(康復保健)

腦中風慢性期的經絡按摩順序建議由頭面部→肩頸部→上肢→下肢，從頭部開始，再到肩頸，接著是手臂和腿部，這個順序有助於氣血順暢，建議按摩後喝溫開水促進新陳代謝。 但嚴禁在急性期進行任何按摩，應優先撥打119送醫。 

(一) 康復保健建議按摩順序

1. 頭面部：按摩百會、四神聰等穴位，可安神醒腦。 
2. 肩頸部：按摩風池穴，可緩解頸部僵硬和頭痛。 
3. 上肢：按摩合谷穴、曲池穴、外關穴、內關穴，促進頭面部及全身氣血循環。 
4. 下肢：按摩足三里穴、三陰交穴、湧泉穴、太衝穴，有助於改善下肢麻痺和全身氣機。 
5. 手麻無力的12穴按摩。請參考影片。
6. 腳麻無力的12穴按摩。請參考影片。
7. 慢性中風的保健穴道常選用能「通經活絡、補氣養血、改善麻痺與平衡」的穴位，例如：「肩三穴」、「膝五穴」。

「肩三穴」，常指肩髃 (肩部)、曲池 (手肘) 和合谷 (虎口) (或手三里)，幫助肩膀和手臂功能恢復。

1. 肩髃 ：在肩部前端，手臂與肩會合處凹陷處，主治肩臂酸麻、中風偏癱。
2. 曲池 ：手肘彎曲時，肘橫紋外側的凹陷處，能改善中風半身不遂、肩臂痛。
3. 合谷 ：拇指與食指虎口處，能促進頭面部氣血循環，改善口眼歪斜。
4. 手三里 ：曲池穴下方約兩寸，可緩解肩頸僵硬。 

「膝五穴」，則可考慮足三里 (膝下)、陰陵泉 (膝內)、陽陵泉 (膝外)、梁丘 (膝上)、委中 (膝後)，強化下肢力量和穩定性，有助預防跌倒、改善肢體麻木。 

(二) 常用的肩部與上肢保健穴位

1. 足三里 ： 膝蓋外側凹陷處(外膝眼)下方約四指寬，是補氣的長壽穴。
2. 陰陵泉 ： 膝蓋內側，脛骨內側髁下方，有助於水腫、下肢麻痺。
3. 陽陵泉 ：膝蓋外側，腓骨小頭前下方，強化膝蓋穩定性。
4. 梁丘 ：大腿前側，膝蓋上約三指處，強化膝部穩定。
5. 委中 ：膝蓋後方橫紋中點，能舒緩腰腿痠痛。 

按摩小提示：

1. 每次按壓每個穴位約 30~50 下，或感覺痠麻即可，力量適中。
2. 搭配輕柔的肩頸活動或下肢伸展，效果更佳。
3. 中風後仍需配合正規復健與醫療，穴位按摩為輔助，並非取代治療。 

(三) 預防中風平時保健重點穴位與作用

1. 合谷 ：手陽明大腸經，可清熱解表、鎮靜安神、緩解頭痛，對高血壓引起頭暈有助益。
2. 百會 ：督脈，位於頭頂中央，是諸陽之會，能升陽舉陷、寧心安神、清頭目，對頭暈、失眠、中風後遺症有益。
3. 曲池 ：手陽明大腸經，可清熱、調和氣血，幫助降低血壓，改善手臂麻木。
4. 足三里 ：足陽明胃經，強壯身體、補氣養血、調和脾胃、提高免疫力，對高血壓、糖尿病有輔助作用。
5. 三陰交 ：肝、脾、腎三陰經交會穴，能健脾、滋腎、養肝、調理婦科，使氣血通暢。
6. 太衝 ：足厥陰肝經，平肝潛陽、疏肝解鬱，有助於調理肝血、補氣、降壓、安神。
7. 湧泉 ：足少陰腎經，補腎益精、引火下行、滋陰降壓，對改善頭暈、手腳冰冷有幫助。 
8. 「四神」： 通常指四神聰穴，位於百會穴前後左右各一寸，是頭部重要穴位，有提神醒腦、改善頭痛、健腦益智的作用，與百會穴配合，能加強頭部氣血循環。 
9. 陽陵泉 ：位於膝蓋外側，腓骨小頭前下方凹陷處，是「足少陽膽經」的合穴，有舒筋、強筋、活絡的功用，現代醫學研究證實能調節腦血流量，對中風後遺症如肢體麻木、偏癱有益。
10. 風池 ：位於後頸部，枕骨下方兩側凹陷處。主治頭痛、頭暈、頸部僵硬，與中風後遺症如半身不遂、高血壓有關，能改善頭部氣血循環。
11. 神門 ：位於手腕小指側，腕橫紋上的凹陷處。屬「手少陰心經」，能安定心神、調解血壓、改善心悸、失眠、憂鬱等情緒問題，穩定心血管功能。
12. 絕骨 /懸鐘 ：位於腳踝外側，腓骨後側，約為陽陵泉上三寸。是「足少陽膽經」的絡穴，有舒緩小腿肌肉、改善下肢麻痺的功用。

(四) 中醫預防中風的整體思路

1. 疏通經絡：陽陵泉、風池、絕骨、神門等穴位多屬膽經和心經，這兩條經絡與肝（藏魂）、心（藏神）、膽（決斷）密切相關，疏通能改善肝陽上亢、氣血不暢。
2. 安定心神：神門穴可安定心神，預防因情緒不穩誘發中風。
3. 改善氣血：穴位按摩能促進全身氣血循環，將「痰」、「瘀」等致病因素排出，預防中風發生。 

二、腿部走路困難(拖步)

腿部走路困難(拖步)的可能原因：經絡不順與老化。

二-01、經絡不順造成走路困難

(一) 腦部病(八條經絡)

1. 腦部疾病引起走路困難的常見原因：
2. 中風 ：大腦血管阻塞或破裂，影響控制肢體功能，可能造成偏癱、肢體僵硬、抬腳困難(足下垂)，走路呈劃圈步態。
3. 帕金森氏症 ：運動功能退化，表現為動作遲緩、小碎步、身體前傾、手臂擺動減少，甚至步態凍結。
4. 小腦病變 ：小腦負責平衡，病變會導致走路時雙腳張開、東倒西歪(共濟失調)。
5. 多發性硬化症 ：中樞神經髓鞘被破壞，神經傳導異常，最常見症狀是難以行走和疲勞。
6. 腦性麻痺 ：非進行性腦損傷，導致運動功能障礙，影響肢體控制和協調。
7. 腦幹病變 ：可能引起走路不穩、講話不清楚、複視、臉部麻木等，常與小腦病變並存。
8. 自律神經失調 ：影響平衡訊息傳遞，造成走路不穩、身體搖晃，常伴隨心悸、頭暈。

(二) 腰部病(四條經絡)

腰部疾病引起走路困難的常見原因：

1. 坐骨神經痛 ：腰椎間盤突出、骨刺、脊椎滑脫、腫瘤等壓迫坐骨神經。腰部、臀部、大腿後側、小腿、腳底疼痛、麻木，走路時疼痛加劇，容易拐腳。
2. 椎間盤突出 ：老化、姿勢不良、外傷導致椎間盤突出壓迫神經。腿麻、無力、感覺遲鈍、肌肉萎縮，影響行走。
3. 脊椎滑脫 ：腰椎退化或外傷導致骨頭滑動，壓迫神經。下肢麻痛無力，神經性跛行(走一段就麻痛)，休息可緩解。
4. 椎管狹窄 ：脊椎管空間變窄，壓迫神經。走路時疼痛加劇，後彎或坐著較舒服，常見神經性跛行。
5. 馬尾症候群 ：腰椎神經根受到嚴重壓迫(如椎間盤嚴重破裂、腫瘤)。嚴重的劇痛、下肢無力麻木、大小便失禁等，是緊急狀況。
6. 深臀症候群 ：坐骨神經在臀部深層受到壓迫(如梨狀肌)。下背痛、臀部痛、走路時疼痛(尤其大步走)。 

(三) 膝蓋病(六條經絡)

膝蓋經絡問題造成走路困難，常與肝主筋、腎主骨的中醫理論結合，主要源於氣血瘀滯、經絡不通，導致筋骨失養，表現為退化性關節炎、半月板損傷、韌帶問題、滑囊炎、肌腱炎、甚至坐骨神經痛等，進而引起疼痛、僵硬、無力，影響行走，嚴重者需換人工關節。

(四) 足踝病(四條經絡)

足踝經絡問題導致走路困難，多與脛後肌腱失能(後脛肌功能不全)、跗骨隧道症候群(神經壓迫)、慢性踝關節不穩定(反覆扭傷)、副舟狀骨症候群、足底筋膜炎、甚至腰椎神經問題有關，這些問題影響足部結構和功能，造成疼痛、無力、不穩，讓人無法正常行走。

(五) 其他原因：外傷、糖尿病等等。

二-02、老化造成走路困難

(一) 中醫經絡對老化造成走路困難的觀點

1. 腎經(主骨，藏精生髓)：腎臟儲藏人體精華，主宰骨骼的生長、發育與修復。腎氣不足，骨骼得不到滋養，容易骨質疏鬆、腰膝痠軟、牙齒鬆動，影響腿部力量。
2. 脾經(脾主肌肉，統血)：脾胃是氣血生化之源。脾功能健旺，能將水穀精微轉化為氣血，濡養全身肌肉。脾虛則肌肉萎軟無力，運化水濕不佳，易水腫，影響行動。
3. 肝經(肝主筋)：肝臟負責疏通氣機，與筋的柔韌、運動有關。肝血不足，筋失所養，筋脈拘攣、僵硬、抽筋，影響肢體活動的靈活性與協調性。
4. 膀胱經(督脈/膀胱經)：膀胱經循行於後背，與脊椎相關，是陽氣集聚之處。腎精與膀胱經相互影響，影響下肢力量和體態。 

(二) 西醫對老化造成走路困難的觀點

1. 神經系統功能：神經傳導變慢、退化(如周邊神經病變)或中樞神經受損(如腦部病變)，導致肌肉收縮信號傳遞不良、反應變慢、平衡感下降。
2. 肌少症與骨質疏鬆：隨著年齡增長，肌肉量流失(肌少症)與骨密度下降(骨質疏鬆)是自然現象，兩者結合會嚴重影響腿部力量和活動度。
3. 自律神經失調：可能影響全身循環與功能，間接造成走路不穩。
4. 慢性病：如糖尿病、心血管疾病、關節炎等，也會影響行動能力。 

(三) 如何改善老化造成走路困難的方法

1. 中醫：艾灸、針灸、中藥調理(如補腎、健脾)，以及練外丹功、深蹲。
2. 西醫：適量補充蛋白質、維生素D/B群，規律負重與平衡運動，並接受神經專科檢查。
3. 飲食：均衡營養，足夠優質蛋白質。
4. 運動：強化腿部肌力與平衡感。
5. 就醫：若有持續性問題，應至神經科、骨科或家醫科評估，排除疾病原因。