臟腑所合-上卷-中西匯通醫經精義

臟腑所合，上卷，中西匯通醫經精義。

〈回目錄〉 

臟腑所合

合者，相合而成功也。有臟以為體，即有腑以為用。臟之氣行於腑，腑之精輸於臟，二者相合，而後成功。故引《靈樞．本輸》篇文以明之。

肺合大腸，大腸者，傳導之府

肺為清金，大腸為燥金。肺藏魄，而大腸肛門，即為魄門。肺與大腸交通之路全在肺系膜油之中，由膜油以下達於大腸，而大腸全體，皆是油膜包裹。雖大腸與肺，一上一下，極其懸遠，而其氣從油膜之中，自相貫注，蓋肺極高，大腸極下，其形勢自足相臨。手太陰肺經，與手陽明大腸經，又相表裡，故相通也。傳導之府，謂傳導肺氣使不逆也。凡大腸之病皆從肺來，故大腸燥結，須潤肺。大腸痢證發於秋金之時，亦是肺金遺熱於大腸。然大腸病，亦能上逆而反遺於肺。《傷寒論》云下痢便膿血者其喉不痹，不便膿血者其喉為痹，蓋邪熱不從大便而瀉，上壅於喉，宜瀉大腸。此大腸所以為傳導肺氣之府也。

大腸圖

 宋元后圖大腸摺疊一團，不能分出上中三迴，惟西醫言大腸，頭接小腸下之闌門，由右腹而上行為上回，橫繞至胃下過左畔為橫回，由左腹而下行為下回，至胯乃轉為直腸。凡人瀉利腹鳴，可試其迴轉之路也。【仲景】云，腹中轉夫氣者，尚有燥屎。【仲景】下一個轉字，已繪出大腸之形，而宋元后，醫不之察，反不如西醫之踏實。小腸，上與胃接為幽門，全體皆與油膜相連，甜肉汁膽汁，皆從油膜中入小腸也。

心合小腸，小腸者，受盛之府

手少陰心經，與手太陽小腸經，脈絡循行，相為表裡。小腸全體，生連油膜，上循肝膈，透入胸中，而為心包絡。心與小腸交通處，全從包絡透出，下行達於油膜，乃與小腸相通，小腸受盛五穀使化精汁，以上奉於心而化血，故小腸為心之府。心火不宣，則小腸之糟粕不化是飧泄，心火太甚則熱移小腸，膜油中為熱所蒸，飲水從油膜中過，則被蒸為黃赤色，痢證糟粕不化垢膩膿血，全是心移熱於小腸之病。又詳下受盛之官注。

肝合膽，膽者，中精之府

《內經》云，脾之與胃，以膜相連耳，謹按各臟腑，遠近不一，實皆以膜相連，惟膽附於肝，最為切近。西醫言肝無能事，只是化生膽汁，而膽汁循油膜入胃，則飲食之物，得之乃化，是中焦之精氣，全賴於膽，故膽者，中精之府也。膽屬火，肝屬木，膽汁為肝所化是木生火也，膽汁化物是木能疏土也。故經云食氣入胃散津於肝，肝寒則膽汁不能化物，肝熱則膽汁化物太過，而發中消等證。

脾合胃，胃者五穀之府

脾居胃外，以膜相連。西醫云，近胃處又有甜肉一條，甜肉汁入胃，則飲食自化。予按經文，甘生脾，是甜肉汁，即脾之物也，無庸另立條目。脾主化谷，胃主納穀，是胃者，脾之府也。胃為陽脾為陰，納穀少者胃陽虛，納穀多而不化者脾陰虛。如膈食病，糞如羊屎，即是脾陰虛無濡潤之氣，故燥結不化。知脾陰胃陽乃知健脾胃之法，【李東垣】重脾胃，而方皆溫燥，是但知胃陽而不知脾陰。西醫言胃津化物，甜肉汁化物，膽汁化物，則但主陰汁立論，而又不明胃為陽，主納穀之理，皆偏也。

胃圖

上曰賁門，下曰幽門，後面與肝膜相連，前面與膈膜相連，下與脾相曲抱。脾生一物，曰甜肉，《醫林改錯》名為總提，即胰子也，胰子能去油，西醫但言甜肉汁，化谷，而不知其化油也。脾又生脂膏，所以利水穀在胃中，又賴脾土之濕，升布津液以濡之，然後腐變。故胃但稱五穀之府。不言化五穀以見胃主納，脾主化，一燥一濕互為工用。

腎合膀胱，膀胱者，津液之府也

腎為水臟，膀胱為水之府。凡人飲水，無不化溺，而出於膀胱。自唐以下，皆謂膀胱，有下竅，無上竅，飲入之水，全憑氣化以出。又謂水入小腸，至闌門飛渡入膀胱，無從入之路也，故曰氣化。《醫林改錯》深叱其謬，西醫云，水入於胃，散走膜膈，胃之四面，全有微絲管出水，水入膜膈，走肝膈，入腎系，腎主瀝溺，由腎系出，下走連網，膀胱附著連網，溺入之口，即在連網油膜中也。中國人見牲畜已死。膀胱油膜收縮，不見竅道，遂謂膀胱，有下口無上口，疏漏之至。西醫此說，誠足罵盡今醫，然持此以薄古聖，則斷斷不可。蓋《內經》明言，下焦當膀胱上口，又言三焦者，決瀆之官，水道出焉。《內經》所謂三焦，即西醫所謂連網油膜是也。故焦字從革焦從膲，後人改省作焦，乃不知為何物矣。溺出膀胱實則三焦主之，而膀胱所主者，則在於生津液。腎中之陽蒸動膀胱之水，於是水中之氣，上升則為津液，氣著於物仍化為水，氣出皮毛為汗，氣出口鼻為涕為唾。遊溢臟腑內外則統名津液，實由腎陽蒸於下膀胱之水，化而上行，故曰腎合膀胱，而膀胱，為腎生津液之府也。又詳下條。

膀胱圖

 

膀胱與連網相接處，即是入水道。子宮在膀胱後，男子名為丹田，腎陽入丹田，蒸水則化氣上行。膀胱如釜中蓄水，丹田如灶里添薪，膀胱下口，曲而斜上，以入陰莖。溺能射出者，則又肺氣注射之力也。

少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，是六府之所與合也

上言腎合膀胱，此言腎又合三焦也。少陽者，水中之陽，是為相火。屬腎者，屬於腎，中命門也。命門即腎系，由腎系下生連網油膜是為下焦，中生板油是為中焦，上生膈膜是為上焦，其根源實出於腎系。腎系即命門也，命門為相火之根，三焦根於命門，故司相火而屬於腎，夫腎具水火合三焦者，是相火所合也。又云腎上連肺者，金水相生，是水陰之所合也。故腎雖一臟，而將為兩臟矣。腎主水，而行水之腑實為三焦，三焦即人身膜油，連腸胃及膀胱。食入於胃，由腸而下。飲水入胃，則胃之四面均有微管，將水吸出，散走膜膈，此膜即三焦也。水由上焦，歷肝膈，透腎系，入下焦油膜以達膀胱，故三焦者，中瀆之府，水道出焉。屬膀胱者，謂三焦與膀胱相聯屬也。是孤之府，謂五臟各配五府，而三焦司腎水之決瀆，又獨成一府也，是六府之所與合句，又總言六府合五臟，相合而成功也。中國自唐宋後，不知三焦為何物，是以醫法多訛，西醫為連網，知其物矣，然不知其發源何處，所名同，何氣是以，知猶不知。

三焦圖

 

故將五臟之將，當讀如將帥之將，言少陽三焦，下連屬於腎，上連屬於肺，腎肺相懸，全賴少陽三焦以聯屬之。然則少陽一府，故已統帥兩臟，如一將而將兩營也。是孤之府，言少陽三焦獨成一府，極其廣大，故能統兩臟。又言屬膀胱者，是三焦下出之路，足見自肺至膀胱，從上而下，統歸三焦也。