財團法人張志通紀念文教基金會

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七方十劑，下卷，中西匯通醫經精義。 〈 回目錄 〉  七方十劑 七方出於【岐伯】，謂氣有多少，形有盛衰，治有緩急，上下內外之不同，故立七方以制之。十劑出於北周【徐之才】，謂十種是藥之大體，詳之則靡遺失，惟十劑內缺寒熱兩端，後人又加寒熱二劑，足成十二劑，醫者但熟七方十劑之法，便可以通治百病。 大方 病有兼症，邪有強盛，非大力不能克之。如【仲景】之大承氣湯，大青龍湯，一汗一下，皆取其分兩重，藥味多勝於小承氣，小青龍也。學者可以類推。 小方 病與兼證，邪氣輕淺，藥少分兩輕，中病而止，不傷正氣。如【仲景】小承氣之微下，小建中，小溫經之微溫，小柴胡之微散，皆取其中病而止，力不太過也。余仿此。 緩方 虛延之證，剽劫不能成功，須緩藥和之，有以甘緩之者。炙甘草湯，四君子湯，治虛勞是也。有以丸緩之者，烏梅丸治久痢是也。有多其物以牽制，使性不得騁，而緩治之者，薯蕷丸治風氣百病，侯氏黑散，填補空竅，須服四十九日是也。有徐徐服以取效，如半夏苦酒煎，徐徐呷之，甘蜜半夏湯，徐徐嚥下是也。 急方 病勢急，則方求速效。如【仲景】急下之宜大承氣，急救之，宜四逆湯之類，蓋發表慾急則用湯散，攻下欲急則用猛峻，審定病情，合宜而用。 奇方 單方也。病有定形，藥無牽制，意取單銳，見功尤神，如【仲景】少陰病，咽痛，用豬膚湯。後世補虛用獨參湯獨附湯，又如五苓五物三物七氣皆以奇數名方，七枚五枚等，各有意義。然奇方總是藥味少，而銳利者也。 偶方 偶對單言，單行力孤不如多品力大。譬如【仲景】用桂枝麻黃則發表之加大，若單用一味則力弱矣。又如桂枝湯，單用桂枝，而必用生薑以助之，是仍存偶之意也。腎氣丸桂附同用，大建中椒姜同用，大承氣硝黃同用，皆是此意。 複方 重複之義，兩證並見則兩方合用，數證相雜則化合數方而為一方也。如桂枝二越婢一湯是兩方相合，五積散是數方相合。又有本方之外，別加藥品，如調胃承氣湯加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散，再加麻黃防風白朮枳殼厚朴為通聖散。病之繁重者，藥亦繁重也，【岐伯】言奇之不去則偶之，是複方，乃大劑，期於去病矣。又云偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。夫微小寒熱，折之可也，若大寒熱，則必能與異氣相格，是以反佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異，是七方之外，有反佐之法。 補可扶弱 先天不足宜補腎，六味丸腎氣丸二仙膠之類是也。後天不足，宜補脾，四君子歸脾湯，補中湯之類是也。氣弱者宜...

性味宜忌，下卷，中西匯通醫經精義。 〈 回目錄 〉  性味宜忌 凡藥之性味，各以五行歸五臟，而生克好惡具焉，故各有宜忌。蓋藥得性味之偏，所以調五臟之偏勝也。偏而得中則病已，偏而太過則不宜。 肝欲散急，食辛以散之，用辛補之，酸瀉之 肝木性主散達，急而不散，則宜辛以散之。夫辛是金之味，然適得木之性，故辛能補肝酸，是木之味。而反得金收之性，故酸能瀉肝。 心欲軟急，食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之 心為火臟，性主柔，韌急則剛燥，故食鹹以軟之。鹹得水味，而具火性，故入心血。甘為土之味，火生土，則瀉其氣矣。 脾欲緩急，食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之 凡性與味皆互換，故得木味者得金性，得水味者得火性，惟土為中氣，性味不換，得土味者即得土性。緩者和也，脾急則不和，食甘以緩之，以甘之本味歸脾，能補土也。以苦瀉之者，甘升苦降，味相反而功異也。 肺欲收急，食酸以收之。用酸補之辛瀉之 肺主秋收之金，急則反常，故用酸以收之，辛則能散其氣也。 腎欲堅急，食鹹以堅之，用苦補之，咸瀉之 腎體沉石欲其堅，病則失常，惟苦味具寒之性能堅之，故以苦補之。咸則潤軟，故能瀉腎。 辛走氣，氣病毋多食辛。鹹走血，血病毋多食鹹。苦走骨，骨病毋多食苦。甘走肉，肉病毋多食甘。酸走筋，筋病毋多食酸 五臟之本味，即能傷及五體，總見太過之為病也。 按照肺肝之例，苦亦瀉心，酸亦瀉脾，而云甘瀉心，苦瀉脾，總見性味之功用，非出於一途也。

氣味陰陽，下卷，中西匯通醫經精義。 〈 回目錄 〉  氣味陰陽 西醫言，彼國用藥，歷試而知，較有實據，不比中國，專以色香氣味分配臟腑，則影響無據矣。不知西醫此說，適形其陋，曰歷試則毫無把握，惟憑嘗試矣。彼惟不論五行，專以形氣立說，所以得半遺全。譬如彼言養氣能養物百果羹肉，得養氣皆不壞，取養氣以水銀白礬硝石燒之即出，不知彼所謂養氣，即中國所謂陰氣。中國以冰養果羹，即取其純陰不化，水銀等純陰，故多養氣。輕氣能發火，是輕氣即中國所謂陽氣，然則西醫言輕養，何如中國言陰陽，為得其實也，使氣味形性，不兼論之，則一物之功用不全。且西人試驗，豈古人嘗藥未試耶。 積陽為天，積陰為地，陽為氣，陰為味 人與萬物同一天地，即同一陰陽。萬物各稟天地之陰陽，以變化人身之陰陽。藥之功用，於是乎著，天食人以五氣，地食人以五味，氣味即陰陽之分見者也。 陰味出下竅，陽氣出上竅，清陽發腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。味厚者為陰，薄者為陰中之陽，氣厚者為陽，薄者為陽中之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱 【元素】曰，清之清者發腠理，清之濁者實四肢，濁之濁者歸六腑，濁之清者走五臟。附子氣厚，為陽中之陽。大黃味厚，為陰中之陰。茯苓氣薄，為陽中之陰，所以利小便，入手太陽，不離陽之體也。麻黃味薄，為陰中之陽，所以發汗入手太陰，不離陰之體也。同氣之物，或味不同，同味之物，或氣不同，各有厚薄，故性用不等。 【李杲】曰，味之薄者則通，酸苦鹹平是也。味之厚者則泄，鹹苦酸鹹是也。氣之厚者發熱，辛甘溫熱是也。氣之薄者滲泄，甘淡平涼是也。滲謂小汗，泄謂利小便，此是辨藥之大法，一定而不移者也。西醫不言氣味，考其用大黃利下，用樟腦發熱，功用究不離乎氣味，特西醫不之解耳。 辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或潤或燥，或軟或堅，所以利而行之，調其氣使平也 發散是能升發外散，出汗溫四肢也。湧是上吐，泄是下利，滲泄是利小便，六者謂辛甘酸苦鹹淡也。 【宗奭】曰，生物者氣也，成物者味也，以奇生則成而耦，以耦生則成而奇。寒氣堅，故其味咸，可用以軟。熱氣軟，故其味苦，可用以堅。風氣散，故其味酸，可用以收。燥氣收，故其味辛，可用以散。土者沖氣無所不和，故其味甘，可用以緩。用藥之道，總調之使平而已，【宗奭】此注深得氣味相反相成之性，學者察之。 附【李杲】之說曰，藥有升降浮沉，生長...

審治處方，下卷，中西匯通醫經精義。 〈 回目錄 〉  審治處方 寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之 諸法以寒治熱，以熱治寒，攻散補平，皆易知之。惟微者逆之，甚者從之，此理極其微妙。蓋微者如小賊，可以撲滅。甚者如巨盜，巢穴深固，非誘之不為功。西醫如治熱證，則以冰壓胸，此熱者寒之，之正法也。然熱之微者可以立除，如熱之甚者，反逼激其熱，使內伏入心而死。香港疫症，如此治，死者多矣，皆不知甚者從之也。比如被火傷甚重，則忌用冷水澆，恐火毒伏心而死也，然則逆從之法，可不講耶。 逆者正治，從者反治，熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已 逆者以寒治熱，以熱治寒，故為正治。從者，熱病從熱，寒病從寒，故為反治。又言反治之理，熱藥因寒而得其用，寒藥因熱而得其用，即所謂反佐之治也。塞因塞用，如滿逆不下，從而吐越之。通因通用，如瀉痢不止，從而潤降之。其始，則與病從同，所以誘之。其終，則與病各異，所以敵之也，變幻莫測，故可破堅積，以期其必愈。 病在下，取之上。病在上，取之下。病在中，旁取之 此又言治病不可逐末，當求其源委所在。如小便大便不利，病在下也，然多是心肺傳移之病，故當取之上。頭目耳喉間，病在上也，然多是肝腎之邪上犯，故當取之下。病在中，屬脾胃，然多是少陽厥陰之邪所犯，故宜旁取之。 治法之詳，當求各書，然能洞明《內經》大義，則各書治法，其理已具。西醫言治多執著，故鮮神妙。

診脈精要，下卷，中西匯通醫經精義。 〈 回目錄 〉  診脈精要 察脈知病，精之至矣。然《內經》【仲景】，皆合〈人迎〉〈趺陽〉合診，今則獨取〈寸口〉，蓋去繁就簡，為得其要。茲所引注，皆獨取寸口之法。 十二經中皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生之法何謂也 〈寸口〉即今掌後診脈之所，此《難經》發問，以起下義。近出西醫，不知脈法，即欲以此攻斥脈法，謂周身皆有動脈，何得以手之寸口為診。彼蓋不知中國古人，創立脈法，已先自為問難。所謂十二經皆為動脈者，早已代洋醫說過，早經駁辨，彼西醫既不知脈，何得侈口妄談哉。 然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。榮衛行陽二十五度，行陰二十五度，為一周，復會於手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也 近說肺朝百脈為華蓋，五臟六腑之氣，皆上薰於肺，故即肺寸口之脈，可以診知各臟，其說亦通，而究不知營衛相會為五臟所終始，故獨取寸口，越人立法甚精矣。衛氣之行，西醫不知，營血之行，西醫知之。西醫云，血出心管，行於周身，轉回則為紫色，受炭氣故也，回血入心，路經肺管，呼出之氣，吹之紫色，乃散復入於心，此即《內經》營周於身之義矣。無一息不有血出於心之左房，即無一息不有血回入心之右房，然計所出之血，待其回入，亦須一日一夜。 特營血之行與衛不同，營血則息息皆有出有入，衛氣之行，則須行度一周，乃復於肺，而與營血相會，此小會也。蓋衛氣晝行於陽則寤，夜行於陰則寐，必晝夜各行二十五度，乃復於肺而與營氣大會，故營言周於身，衛則言復會於手太陰。文義顯別，不可混也。營氣周行臟腑內外，而皆會於肺，故獨取寸脈，可以診臟腑內外諸病矣。 按《靈樞》云，人經脈前後上下左右，周身十六丈二尺，一周於身為一度，晝夜一萬三千五百息，氣行五十度。其經脈長短之數，氣行傳遞之路，皆詳於《內經．脈度營氣篇》。茲不具論，觀其脈動與氣行分言，則知脈是營血，氣附脈行，晝則行營外為行陽二十五度，夜則行營內為行陰二十五度。 《內經》云，老人夜不寐，營血虛，衛陽不得入於陰也，觀此則知營衛相附之理。營周而復始，故無一息不返於肺以入心。衛行必一度，乃返於肺也，其五十度，則陰陽之數已行盡，而返於肺，則名曰大會，臟腑之所終始也，以其會於肺，故即肺脈便可診臟腑諸病。西醫不知營衛相會之處，而但知脈是血管，辨中國診脈之...

問察原委，下卷，中西匯通醫經精義。 〈 回目錄 〉  問察原委 病家不可諱病，醫家不可護短，須察問其原委，乃不昧於治法。 問嘗貴後賤，雖不受邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣 此是問病之原由也，問法不止於此，當推類以求。 凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女 此一節是總言察問之法，必知終始，謂起病及其終病形如何，可全察矣。有知餘緒，有即又字，餘緒，謂其兼見之微證，必兼察之，乃知何者為重病，何者為輕病，或合治，或分治，可得言也。再切脈問名，以定其病之主名，使無差爽。男女各有不同，又當合計各有病情病狀之實，乃無誤矣。此段問法甚詳，在人細究，附錄【陳修園】《問證歌》括曰，一問寒熱、二問汗、三問頭身、四問便、五問飲食、六問胸、七聾、八渴，均當辨、九問舊病、十問因，再加服藥，參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可驗，更添片語告兒科，天花麻疹全占驗。